Laporan Pendahuluan Kejang Demam Lengkap, Download Pdf dan doc

Kami bagikan laporan pendahuluan kejang demam lengkap, download pdf dan doc.

Pada laporan pendahuluan kejang demam ini telah kami susun selengkap mungkin mulai dari tinjauan teori hingga konsep asuhan keperawatan, kejang demam merupakan salah satu penyakit yang sering kita temui pada anak- anak, kasus ini sering kita jumpai pada ruangan PICU ataupun ruangan anak-anak.

Teman-teman perawat yang sedang praktek di stase anak biasanya membutuhkan laporan pendahuluan kejang demam, dari itu kali ini kami sediakan, dengan tujuan dapat membantu teman-teman perawat sekalian dalam pembuatan tugas askep, makalah ataupun LP dengan kasus kejang demam.

Laporan pendahuluan kejang demam ini, kami sediakan dalam bentuk dua format berbeda yakni pdf dan doc, teman-teman perawat sekalian dapat mendownload nya diakhir artikel ini, melalui link yang telah kami sediakan.

Laporan Pendahuluan Kejang Demam

Pengertian

   

Kejang demam atau febrile convulsion ialah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal di atas 38oC) yang disebabkan oleh proses ekstrakranium (Ngastiyah, 1997:229).

     

Kejang merupakan perubahan fungsi otak mendadak dan sementara sebagai akibat dari aktivitas neuronal yang abnormal dan pelepasan listrik serebral yang berlebihan.(betz & Sowden,2002)

     

Kejang demam ialah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh ( suhu rektal diatas 380 C) yang disebabkan oleh proses ekstrakranium.

     

Berdasarkan pengertian diatas Jadi dapat disimpulkan kejang demam adalah kenaikan suhu tubuh yang menyebabkan perubahan fungsi otak akibat perubahan potensial listrik serebral yang berlebihan sehingga mengakibatkan renjatan berupa kejang.

   

   

Etiologi

   

Bangkitan kejang pada bayi dan anak disebabkan oleh kenaikan suhu badan yang tinggi dan cepat, yang disebabkan oleh infeksi diluar susunan syaraf pusat misalnya : tonsilitis ostitis media akut, bronchitis, dll

     

Penyebab yang pasti dari terjadinya kejang demam tidak diketahui. Kejang demam biasanya berhubungan dengan demam yang tiba-tiba tinggi dan kebanyakan terjadi pada hari pertama anak mengalami demam.

Kejang berlangsung selama beberapa detik sampai beberapa menit. kejang demam cenderung ditemukan dalam satu keluarga, sehingga diduga melibatkan faktor keturunan (faktor genetik). Kadang kejang yang berhubungan dengan demam disebabkan oleh penyakit lain, seperti keracunan, meningitis atau ensefalitis.  Roseola atau infeksi oleh virus herpes pada manusia  juga sering menyebabkan kejang demam pada anak-anak. Shigella pada Disentri juga sering menyebakan demam tinggi dan kejang demam pada anak-anak (Mediacastore, 2011: 8).

Menurut Jessica (2011: 3) penyebab dan faktor resiko terjadinya kejang demam adalah sebagai berikut:

1. Infeksi virus
2. Infeksi traktus pernapasan atas
3. Infeksi traktus digestivus (gastroenteritis)
4. Infeksi saluran kemih 
5. Otitis Media
6. Faktor genetik

Patofisiologi

   

Sumber energi otak adalah glukosa yang melalui proses oksidasi dipecah menjadi CO2 dan air. Sel dikelilingi oleh membran yang terdiri dari permukaan dalam yaitu lipoid dan permukaan luar yaitu ionik. Dalam keadaan normal membran sel neuron dapat dilalui dengan mudah oleh ion kalium (K+) dan sangat sulit dilalui oleh ion natrium (Na+) dan elektrolit lainnya, kecuali ion klorida (Cl-). Akibatnya konsentrasi ion K+ dalam sel neuron tinggi dan konsentrasi Na+ rendah, sedang di luar sel neuron terdapat keadaan sebalikya. Karena perbedaan jenis dan konsentrasi ion di dalam dan di luar sel, maka terdapat perbedaan potensial membran yang disebut potensial membran dari neuron. Untuk menjaga keseimbangan potensial membran diperlukan energi dan bantuan enzim Na-K ATP-ase yang terdapat pada permukaan sel.

Keseimbangan potensial membran ini dapat diubah oleh :

1. Perubahan konsentrasi ion di ruang ekstraselular

Rangsangan yang datang mendadak misalnya mekanisme, kimiawi atau aliran listrik dari sekitarnya

2. Perubahan patofisiologi dari membran sendiri karena penyakit atau keturunan

   

Pada keadaan demam kenaikan suhu 1oC akan mengakibatkan kenaikan metabolisme basal 10-15 % dan kebutuhan oksigen akan meningkat 20%. Pada anak 3 tahun sirkulasi otak mencapai 65 % dari seluruh tubuh dibandingkan dengan orang dewasa yang hanya 15 %. Oleh karena itu kenaikan suhu tubuh dapat mengubah keseimbangan dari membran sel neuron dan dalam waktu yang singkat terjadi difusi dari ion kalium maupun ion natrium akibat terjadinya lepas muatan listrik. Lepas muatan listrik ini demikian besarnya sehingga dapat meluas ke seluruh sel maupun ke membran sel sekitarnya dengan bantuan “neurotransmitter” dan terjadi kejang. Kejang demam yang berlangsung lama (lebih dari 15 menit) biasanya disertai apnea, meningkatnya kebutuhan oksigen dan energi untuk kontraksi otot skelet yang akhirnya terjadi hipoksemia, hiperkapnia, asidosis laktat disebabkan oleh metabolisme anerobik, hipotensi artenal disertai denyut jantung yang tidak teratur dan suhu tubuh meningkat yang disebabkan makin meningkatnya aktifitas otot dan mengakibatkan metabolisme otak meningkat.

Fathway Kejang Demam

Untuk mendownload Fathway Kejang demam format doc, DISINI

Prognosa

     

Dengan penanggulangan yang tepat dan cepat prognosisnya baik dan tidak perlu menyebabkan kematian, resiko seorang anak sesudah menderita kejang demam tergantung faktor :

1. Riwayat penyakit kejang tanpa demam dalam keluarga
2. Kelainan dalam perkembangan atau kelainan saraf sebelum anak menderita kejang
3. Kejang yang berlangsung lama atau kejang fokal 

Bila terdapat paling sedikit 2 dari 3 faktor tersebut di atas, di kemudian hari akan mengalami serangan kejang tanpa demam sekitar 13 %, dibanding bila hanya terdapat satu atau tidak sama sekali faktor tersebut, serangan kejang tanpa demam 2%-3% saja (“Consensus Statement on Febrile Seizures 1981”).

   

Manifestasi Klinik

     

Serangan kejang biasanya terjadi 24 jam pertama sewaktu demam, berlangsung singkat dengan sifat bangkitan kejang dapat berbentuk tonik-klonik, tonik, klonik, fokal atau akinetik. Umumnya kejang berhenti sendiri. Begitu kejang berhenti anak tidak memberi reaksi apapun sejenak tapi setelah beberapa detik atau menit anak akan sadar tanpa ada kelainan saraf.

     

Di Subbagian Anak FKUI RSCM Jakarta, kriteria Livingstone dipakai sebagai pedoman membuat diagnosis kejang demam sederhana, yaitu :

1.  Umur anak ketika kejang antara 6 bulan dan 4 tahun
2. Kejang berlangsung tidak lebih dari 15 menit
3. Kejang bersifat umum
4. Kejang timbul dalam 16 jam pertamam setelah timbulnya demam
5. Pemeriksaan saraf sebelum dan sesudah kejang normal
6. Pemeriksaan EEG yang dibuat sedikitnya satu minggu sesudah suhu normal tidak menunjukkan kelainan
7. Frekuensi kejang bangkitan dalam satu tahun tidak melebihi empat kali    

Pemeriksaan Penunjang

     

Tergantung sarana yang tersedia dimana pasien dirawat, pemeriksaannya meliputi :

1. Darah

• Glukosa Darah : Hipoglikemia merupakan predisposisi kejang  (N < 200 mq/dl)
• BUN : Peningkatan BUN mempunyai potensi kejang dan merupakan indikasi nepro toksik akibat dari pemberian obat.
• Elektrolit : K, Na
• Ketidakseimbangan elektrolit merupakan predisposisi kejang
• Kalium ( N 3,80 – 5,00 meq/dl )
• Natrium ( N 135 – 144 meq/dl )

2. Cairan Cerebo Spinal : Mendeteksi tekanan abnormal dari CCS tanda infeksi, pendarahan penyebab kejang.

3. Skull Ray : Untuk mengidentifikasi adanya proses desak ruang dan adanya lesi

4. Tansiluminasi : Suatu cara yang dikerjakan pada bayi dengan UUB masih terbuka (di bawah 2 tahun) di kamar gelap dengan lampu khusus untuk transiluminasi kepala.

5. EEG : Teknik untuk menekan aktivitas listrik otak melalui tengkorak yang utuh untuk mengetahui fokus aktivitas kejang, hasil biasanya normal.

6. CT Scan : Untuk mengidentifikasi lesi cerebral infaik hematoma, cerebral oedem, trauma, abses, tumor dengan atau tanpa kontras.

Penatalaksanaan Medik

     

Dalam penaggulangan kejang demam ada 4 faktor yang perlu dikerjakan, yaitu :

1. Pemberantasan kejang secepat mungkin

Pemberantasan kejang di Sub bagian Saraf Anak, Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI sebagai berikut :

Apabila seorang anak datang dalam keadaan kejang, maka :

• Segera diberikan diazepam intravena, dosis rata-rata 0,3 mg/kg Atau diazepam rectal dosis : 10 kg : 5 mg, bila kejang tidak berhenti 10 kg : 10 mg, tunggu 15 menit dapat diulang dengan cara/dosis yang sama
• berikan dosis awal fenobarbital, dosis : neonatus : 30 mg I.M, 1 bulan – 1 tahun : 50 mg I.M dan 1 tahun : 75 mg I.M
• Bila diazepam tidak tersedia, langsung memakai fenobarbital dengan dosis awal dan selanjutnya diteruskan dengan dosis rumat.

2. Pengobatan penunjang

Pengobatan penunjang saat serangan kejang adalah :

• Semua pakaian ketat dibuka
• Posisi kepala sebaiknya miring untuk mencegah aspirasi isi lambung
• Usahakan agar jalan napas bebasuntuk menjamin  kebutuhan oksigen
• Pengisapan lendir harus dilakukan secara teratur dan diberikan oksigen

Pengobatan rumat

• Fenobarbital dosis maintenance : 8-10 mg/kg BB dibagi 2 dosis pada hari pertama, kedua diteruskan 4-5 mg/kg BB dibagi 2 dosis pada hari berikutnya.

Mencari dan mengobati penyebab

Penyebab kejang demam adalah infeksi respiratorius bagian atas dan astitis media akut. Pemberian antibiotik yang adekuat untuk mengobati penyakit tersebut. Pada pasien yang diketahui kejang lama pemeriksaan lebih intensif seperti fungsi lumbal, kalium, magnesium, kalsium, natrium dan faal hati. Bila perlu rontgen foto tengkorak, EEG, ensefalografi, dll.

Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Kejang Demam

   

Pengkajian

Pengkajian neurologik :

1. Tanda – tanda vital

• Suhu
• Pernapasan
• Denyut jantung
• Tekanan darah
• Tekanan nadi

2. Hasil pemeriksaan kepala

• Fontanel : menonjol, rata, cekung
• Lingkar kepala : dibawah 2 tahun
• Bentuk Umum

3. Reaksi pupil

• Ukuran
• Reaksi terhadap cahaya
• Kesamaan respon

4. Tingkat kesadaran

• Kewaspadaan : respon terhadap panggilan
• Iritabilitas
• Letargi dan rasa mengantuk
• Orientasi terhadap diri sendiri dan orang lain

5. Afek

• Alam perasaan
• Labilitas

6. Aktivitas kejang

• Jenis
• Lamanya

7. Fungsi sensoris

• Reaksi terhadap nyeri
• Reaksi terhadap suhu

8. Refleks

• Refleks tendo superfisial
• Reflek patologi

9. Kemampuan intelektual

• Kemampuan menulis dan menggambar
• Kemampuan membaca

Analisa dan Sintesa data

Analisa data merupakan proses intelektual yang meliputi kegiatan mentabulasi, menyeleksi, mengelompokkan, mengaitkan data, menentukan kesenjangan informasi, melihat pola data, membandingakan dengan standar, menginterpretasi dan akhirnya membuat kesimpulan. Hasil analisa data adalah pernyataan masalah keperawatan atau yang disebut diagnosa keperawatan.

Diagnosa Keperawatan

   

Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang jelas, singkat, dan pasti tentang masalah pasien/klien serta penyebabnya yang dapat dipecahkan atau diubah melalui tindakan keperawatan.

Diagnosa keperawatan yang muncul adalah :

1. Resiko terjadinya kejang ulang berhubungan dengan hiperthermi.
2. Resiko terjadinya trauma fisik berhubungan dengan kurangnya koordinasi otot
3. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan hiperthermi yang ditandai : Suhu meningkat, Anak tampak rewel
4. Kurangnya pengetahuan keluarga berhubungan dengan keterbatasan informasi yang ditandai : keluarga sering bertanya tentang penyakit anaknya.

Intervensi Keperawatan

   

Perencanaan merupakan keputusan awal tentang apa yang akan dilakukan, bagaimana, kapan itu dilakukan, dan siapa yang akan melakukan kegiatan tersebut. Rencana keperawatan yang memberikan arah pada kegiatan keperawatan. (Santosa. NI, 1989;160)

Diagnosa Keperawatan 1:

Resiko terjadi kejang ulang berhubungan dengan hipertermi.

Tujuan : Klien tidak mengalami kejang selama berhubungan dengan hiperthermi

Kriteria hasil :

• Tidak terjadi serangan kejang ulang.
• Suhu 36,5 – 37,5 º C (bayi), 36 – 37,5 º C (anak)
• Nadi 110 – 120 x/menit (bayi), 100-110 x/menit (anak)
• Respirasi 30 – 40 x/menit (bayi), 24 – 28 x/menit (anak)
• Kesadaran composmentis

 Rencana Tindakan :

• Longgarkan pakaian, berikan pakaian tipis yang mudah menyerap keringat. Rasional : proses konveksi akan terhalang oleh pakaian yang ketat dan tidak menyerap keringat.
• Berikan kompres dingin. Rasional  : perpindahan panas secara konduksi
• Berikan ekstra cairan (susu, sari buah, dll. Rasional : saat demam kebutuhan akan cairan tubuh meningkat.
• Observasi kejang  dan tanda vital tiap 4 jam. Rasional : Pemantauan yang teratur menentukan tindakan yang akan dilakukan.
• Batasi aktivitas selama anak panas. Rasional : aktivitas dapat meningkatkan metabolisme dan meningkatkan panas.
• Berikan anti piretika dan pengobatan sesuai advis. Rasional : Menurunkan panas pada pusat hipotalamus dan sebagai propilaksis

Diagnosa Keperawatan 2

Resiko terjadi trauma fisik berhubungan dengan kurangnya koordinasi otot.

Tujuan : Tidak terjadi trauma fisik selama perawatan.

Kriteria Hasil :

1. Tidak terjadi trauma fisik selama perawatan.
2. Mempertahankan tindakan yang mengontrol aktivitas kejang.
3. Mengidentifikasi tindakan yang harus diberikan ketika terjadi kejang.

 Rencana Tindakan :

• Beri pengaman pada sisi tempat tidur dan penggunaan tempat tidur yang rendah. Rasional : meminimalkan injuri saat kejang
• Tinggalah bersama klien selama fase kejang. Rasional : meningkatkan keamanan klien.
• Berikan tongue spatel diantara gigi atas dan bawah. Rasional : menurunkan resiko trauma pada mulut.
• Letakkan klien di tempat yang lembut. Rasional : membantu menurunkan resiko injuri fisik pada ekstimitas ketika kontrol otot volunter berkurang.
• Catat tipe kejang (lokasi,lama) dan frekuensi kejang. Rasional : membantu menurunkan lokasi area cerebral yang terganggu.
• Catat tanda-tanda vital sesudah fase kejang. Rasional : mendeteksi secara dini keadaan yang abnormal

Diagnosa Keperawatan 3

Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan hiperthermi.

Tujuan : Rasa nyaman terpenuhi

Kriteria hasil :

1. Suhu tubuh 36 – 37,5º C, N ; 100 – 110 x/menit, 
2. RR : 24 – 28 x/menit, Kesadaran composmentis, anak tidak rewel.

Rencana Tindakan :

• Kaji faktor – faktor terjadinya hiperthermi. Rasional : mengetahui penyebab terjadinya hiperthermi karena penambahan pakaian/selimut dapat menghambat penurunan suhu tubuh.
• Observasi tanda – tanda vital tiap 4 jam sekali. Rasional : Pemantauan tanda vital yang teratur dapat menentukan perkembangan keperawatan yang selanjutnya.
• Pertahankan suhu tubuh normal. Rasional : suhu tubuh dapat dipengaruhi oleh tingkat aktivitas, suhu lingkungan, kelembaban tinggiakan mempengaruhi panas atau dinginnya tubuh.
• Ajarkan pada keluarga memberikan kompres dingin pada kepala / ketiak. Rasional : proses konduksi/perpindahan panas dengan suatu bahan perantara.
• Anjurkan untuk menggunakan baju tipis dan terbuat dari kain katun. Rasional : proses hilangnya panas akan terhalangi oleh pakaian tebal dan tidak dapat menyerap keringat.
• Atur sirkulasi udara ruangan. Rasional : Penyediaan udara bersih.
• Beri ekstra cairan dengan menganjurkan pasien banyak minum. Rasional : Kebutuhan cairan meningkat karena penguapan tubuh meningkat.
• Batasi aktivitas fisik. Rasional : aktivitas meningkatkan metabolismedan meningkatkan panas.

Diagnosa Keperawatan 4

Kurangnya pengetahuan keluarga sehubungan keterbataaan informasi.

Tujuan : Pengetahuan keluarga bertambah tentang penyakit anaknya.

Kriteria hasil :

1. Keluarga tidak sering bertanya tentang  penyakit anaknya.
2. Keluarga mampu diikutsertakan dalam proses keperawatan.
3. keluarga mentaati setiap proses keperawatan.

 Rencana Tindakan :

• Kaji tingkat pengetahuan keluarga. Rasional : Mengetahui sejauh mana pengetahuan yang dimiliki keluarga dan kebenaran informasi yang didapat.
• Beri penjelasan kepada keluarga sebab dan akibat kejang demam. Rasional: penjelasan tentang kondisi yang dialami dapat membantu menambah wawasan keluarga
• Jelaskan setiap tindakan perawatan yang akan dilakukan. Rasional : agar keluarga mengetahui tujuan setiap tindakan perawatan
• Berikan Health Education tentang cara menolong anak kejang dan mencegah kejang demam. Rasional : sebagai upaya alih informasi dan mendidik keluarga agar mandiri dalam mengatasi masalah kesehatan.
• Berikan Health Education agar selalu sedia obat penurun panas, bila anak panas. Rasional : mencegah peningkatan suhu lebih tinggi dan serangan kejang ulang.
• Jika anak sembuh, jaga agar anak tidak terkena penyakit infeksi dengan menghindari orang atau teman yang menderita penyakit menular sehingga tidak mencetuskan kenaikan suhu. Rasional : sebagai upaya preventif serangan ulang
• Beritahukan keluarga jika anak akan mendapatkan imunisasi agar memberitahukan kepada petugas imunisasi bahwa anaknya pernah menderita kejang demam. Rasional : imunisasi pertusis memberikan reaksi panas yang dapat menyebabkan kejang demam

Pelaksanaan / Implementasi

   

Pelaksanaan keperawatan merupakan kegiatan yang dilakukan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan. Selama pelaksanaan kegiatan dapat bersifat mandiri dan kolaboratif. Selama melaksanakan kegiatan perlu diawasi dan dimonitor kemajuan kesehatan klien ( Santosa. NI, 1989;162 )

   

Evaluasi

   

Tahap evaluasi dalam proses keperawatan menyangkut pengumpulan data subyektif dan obyektif yang akan menunjukkan apakah tujuan pelayanan keperawatan sudah dicapai atau belum. Bila perlu langkah evaluasi ini merupakan langkah awal dari identifikasi dan analisa masalah selanjutnya ( Santosa.NI, 1989;162).

NO.	Diagnosa/Masalah	Evaluasi
1. 2 3. 4. .	Potensial kejang berulang berhu-bungan dengan hiperthermi. Potensial terjadi trauma fisik berhubungan kurangnya koordina-si otot. Gangguan rasa nyaman berhu-bungan dengan hiperthermi. Kurangnya pengetahuan keluarga berhubungan dengan keterbatasan informasi.	Klien tidak mengalami kejang selama 2x24 jam. Kriteria : -          Tidak terjadi serangan ulang -          Suhu : 36 – 37,5 º C -          N       : 100 – 110 kali/menit -          Kesadaran : composmentis Tidak terjadi trauma fisik selama perawatan. Kriteria : -          Tidak terjadi traumas fisik selama kejang. -          Mempertahankan tindakan yang mengontrol aktivitas kejang. -          Mengidentifikasi tindakan yang harus diberikan ketika terjadi kejang. Rasa nyaman terpenuhi Kriteria : -          Tanda vital : Suhu : 36 – 37,5ºC N      : 100 – 110 kali/ menit RR    : 24 – 28 kali/menit -          Kesadaran : composmentis -          Anak tidak rewel Pengetahuan keluarga bertambah tentang penyakit anaknya. Kriteria : -          Keluarga tidak sering bertanya tentang penyakit anaknya. -          Keluarga mampu diikutserta-kan dalam proses perawatan. -          Keluarga mentaati setiap proses perawatan.

Daftar Pustaka

• Lumbantobing SM, 1989, Penatalaksanaan Mutakhir Kejang Pada Anak, Gaya Baru, Jakarta
• Lynda Juall C, 1999, Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan, Penerjemah Monica Ester, EGC, Jakarta
• Marilyn E. Doenges, 1999, Rencana Asuhan Keperawatan, Penerjemah Kariasa I Made, EGC, Jakarta
• Matondang, Corry S, 2000, Diagnosis Fisis Pada Anak, Edisi ke 2, PT. Sagung Seto: Jakarta. 
• Ngastiyah, 1997, Perawatan Anak Sakit, EGC, Jakarta 
• Rendle John, 1994, Ikhtisar Penyakit Anak, Edisi ke 6, Binapura Aksara, Jakarta.
• Santosa NI, 1989, Perawatan I (Dasar-Dasar Keperawatan), Depkes RI, Jakarta.
• Santosa NI, 1993, Asuhan Kesehatan Dalam Konteks Keluarga, Depkes RI, Jakarta. 
• Soetjiningsih, 1995, Tumbuh Kembang Anak, EGC, Jakarta 
• Suharso Darto, 1994, Pedoman Diagnosis dan Terapi, F.K. Universitas Airlangga, Surabaya. 
• Sumijati M.E, dkk, 2000, Asuhan Keperawatan Pada Kasus Penyakit Yang Lazim Terjadi Pada Anak, PERKANI : Surabaya.
• Wahidiyat Iskandar, 1985, Ilmu Kesehatan Anak, Edisi 2, Info Medika,  Jakarta.

Untuk mendownload laporan pendahuluan kejang demam lengkap format pdf dan doc, dibawah :

• Laporan pendahuluan kejang demam pdf, (Ambil File)
• Laporan pendahuluan kejang demam doc, (Ambil File)

Link Alternatif

• Alternatif LP Kejang demam doc 1
• Alternatif LP Kejang demam pdf 1

• Alternatif LP Kejang demam doc 2
• Alternatif LP Kejang demam pdf 2

Demikian laporan pendahuluan kejang demam format pdf dan doc kami bagikan, semoga bisa membantu teman-teman perawat dalam pembuatan tugas, terima kasih.

Advertisement