Berdasarkan standar tim KARS yaitu APK dan JCI setiap rumah sakit diharuskan memiliki surat ringkasan pulang (Discharge Summary) untuk pasien telah menjalani rawat inap dan surat ini pun nantinya akan dibawa pulang oleh pasien dan copy nya akan disimpan oleh petugas kesehatan kedalam berkas pasien.
Adapun isi dari surat ringkasan pulang (Discharge Summary) ini adalah sebagai berikut :
- Tanggal masuk dan keluar, diagnosa, kamar rawat, dokter dpjp dan indikasi rawat inap
- Anamnesis
- Pemeriksaan fisik
- Pemeriksaan penunjang
- Diagnosa, primer dan sekunder (Diikuti kode ICD)
- Tindakan
- Obat selama dirawat
- cara pulang
- kondisi saat pulang
- rencana selanjtnya
- obat pulang
- Berkas atau hasil pemeriksaan yang dibawa pulang
Tujuan dari surat ringkasan pulang (Discharge summary) atau dalam bahasa awamnya surat kontrol ini ialah agar penanganan pasien berkelanjutan dapat berjalan dengan baik, karena surat ini berfungsi sebagai informasi kepada dokter yang akan memeriksa selanjutnya, dengan adanya surat ini diharapkan seluruh informasi tentang riwayat pasien yang dibutuhkan oleh dokter yang memeriksa selanjutnya dapat tersampaikan dengan baik. karena kalau tidak ada surat ini ditakutkan informasi tidak bisa tersampaikan dengan baik kalau hanya mengandalkan informasi dari pasien semata.
Dalam pelaksanaannya surat ini dibuat oleh petugas kesehatan dan ditandatangani oleh dokter yang merawat pada saat itu, kemudian lembaran asli dibawa oleh pasien sebagai surat kontrol yang harus dibawa pada saat kontrol dan yang copy menjadi dokumentasi pihak rumah sakit.
- Format surat kontrol / ringkasan pulang (Discharge summary), (Ambil File)
Advertisement