Askep Bayi Baru Lahir pada By.Ny F di RS AR BUNDA PRABUMULIH

Salam teman - teman sejawat semua, terima kasih sudah berkunjung ke blog kami, pada kesempatan kali ini admin akan mencoba membahas tentang askep bayi baru lahir, asuhan keperawatan bayi baru lahir atau askep bayi baru lahir adalah rangkaian tindakan atau asuhan yang akan diberikan oleh perawat kepada seorang bayi yang baru saja dilahirkan , bayi baru lahir itu sendiri adalah Bayi Baru Lahir adalah bayi yang lahir dan umur kelahiran 37 minggu sampai 42 minggu dan Berat lahir 2.5000 gram ( Sugiyarti,2000).

dokumentasi askep bayi baru lahir biasanya sering dibuat oleh seorang mahasiswa keperawatan yang sedang praktek dirumah sakit biasanya kasus ini lebih banyak ditemukan diruangan kebidanan / maternitas, dan juga askep bayi baru lahir sering pula dibuat oleh mahasiswa profesi ners yang sedang menjalankan keprofesian dirumah sakit. dan juga bagi perawat yang sudah bekerja juga sering membuat dokumentasi askep bayi baru lahir untuk keperluan membuat jurnal atau pun makalah yang bermanfaat sebagai syarat agar bisa menjadi seorang pegawai tetap dalam sebuah rumah sakit.

dalam sebuah askep bayi baru lahir biasanya untuk kelengkapannya dilengkapi dengan laporan pendahuluan yaitu tinjauan teori yang dibuat untuk mengawali pembuatan askep bayi baru lahir, susunan askep bayi baru lahir terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi. membuat sebuah askep bayi baru lahir yang baik bukanlah pekara yang mudah namun juga bukan pekara yang amat sulit, didalam penyusunan nya setidaknya kita harus mempunyai landasan teori tentang bayi baru lahir yang biasa disebut dengan laporan pendahuluan / LP bayi baru lair. yang dijadikan patokan untuk menegakkan diagnosa - diagnosa medis dan diagnosa keperawatan yang berhungan dengan bayi yang baru lahir

bertujuan untuk membantu teman sejawat yang lagi membutuhkan asuhan keperawatan bayi baru lahir. disini kami mencoba menuliskan askep dbayi baru lahir yang mungkin bisa dijadikan referensi bagi teman sejawat sekalian dalam pembuatan tugas perkuliahan maupun tugas pekerjaan.

baiklah bagi teman - teman yang membutuhkan silahkan dibaca dan boleh copy askep bayi baru lahir yang kami sediakan dibawah ini :

Askep bayi baru lahir

Laporan Pendahuluan Askep bayi baru lahir

1. Pengertian

Bayi Baru Lahir adalah bayi yang lahir dan umur kelahiran 37 minggu sampai 42 minggu dan Berat lahir 2.5000 gram ( Sugiyarti,2000)

Bayi Baru Lahir adalah hasil konsepsi yang baru lahir dari rahim seorang wanita melalui jalan lahir normal atau dengan alat tertentu sampai umur satu bulan (FKUI,1999).

2. Ciri-ciri Bayi Baru Lahir ( Keilly P.2002)

Berat Badan 2.500 – 4.000 gram
Panjang Badan 48 – 52 gram
Lingkar dada 30 38 cm
Lingkar kepala 33 – 35 cm
GDS 45 g/dl – 130 g/dl
Bunyi jantung dalam menit pertama - tama ± 180 x/menit lalu menurun 120 – 140 x/menit
Pernafasan pada menit –menit pertama ± 140 x/menit
Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan sub kutan cukup dan diliputi vernik caseosa
Rambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala biasanya telah sempurna
Kuku agak panjang dan lemas
Genetalia perempuan labia mayora sudah menutupi labia minora untuk laki-laki testis sudah menurun
Reflek hisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik
Graps reflek baik, bila diletakan suatu benda diatas tangan bayi akan menggenggam
Reflek moro sudah baik, urin dan mekoneum akan keluar dalam 24 jam pertama, mekoneum hitam kecoklatan.

3. Pemantauan Bayi Baru Lahir

Tujuan pemantauan bayi baru lahir adalah untuk mengetahui aktivitas bayi normal atau tidak dan diidentifikasi, masalah kesehatan bayi baru lahir yang memerlukan perhatian keluarga dan penolong persalinan serta tindak lanjut petugas keperawatan.

a. 2 jam pertama sesudah kelahiran Hal-hal yang dinilai waktu pemantauan bayi pada jam pertama sesudah lahir meliputi :

Kemampuan menghisap lemah atau kuat
Bayi tampak aktif atau lunglai
Bayi kemeraqhan atau biru

b. Sebelum penolong persalinan meninggalkan ibu dan bayinya Penolong persalinan melakukan pemeriksaan dan penilaian terhadap ada tidaknya kesehatan yang memerlukan tindak lanjut, seperti :

Gangguan pernafasan
Hipotermia
Infeksi
Cacat bawaan dan trauma lahir

YANG PERLU DIPERHATIKAN PADA BAYI BARU LAHIR

Kesadaran dan reaksi terhadap sekeliling

Perlu dikenali kurangnya reaksi terhadap rayuan, rangsangan sakit, atau suara keras yang mengejutkan atau suara mainan

Keaktifan

Bayi normal melakukan gerakan-gerakan tangan dan kaki yang simetri pada waktu bangun, adanya tremor pada bibir, kaki dan tangan pada waqktu menangis adalah normal, tetapi bila hal ini terjadi pada waktu tidur kemungkinan gejala suatu kelainan yang perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut

Simetri

Apakah secara keseluruhan badan seimbang

Kepala

Apakah tidak simetris, berupa tumor lunak dibelakang atas yang menyebabkan kepala tampak lebih panjang , sebagai akibat proses kelahiran , atau tomor lunak hanya dibelahan kiri atau kanan saja , atau disisi kiri dan kanan tetapi tidak melampaui garis tengah bujur kepala

Muka wajah

Bayi tampak ekspresi

Mata

Diperhatikan adanya tanda-tanda perdarahan berapa bercak merah yang akan menghilang dalam waktu 6 minggu

Mulut

Saliva tidak terdapat pada bayi normal, bila terdapat secret yang berlebihan kemungkinan adanya kelainan bawaaan saluran cerna

Leher dan dada

Melihat adanya cedera akibat persalinan Punggung Adakah benjolan/ tremor atau tulang punggung dengan lekukan yang kurang sempurna

Bahu,tangan dan sendi

Perlu diperhatikan bentuk dan gerakannya

Kulit dan kuku

Dalam keadaan normal kulit berwarna kemerahan kadang-kadang didapatkan kulit yang mengelupas ringan, pengelupasan yang berlebihan harus dipikirkan kemungkinan adanya kelainan, waspada timbulnya kulit yang warna yang tidak rata ( Cutis marmorata) telapak tangan, telapak kaki atau kuku yang menjadi biru, kulit menjadi pucat atau kuning, bercak-bercak besar biru yang sering terdapat disekitar bokong dan akan menghilang pada umur 1-5 tahun

Kelancaran menghisap dan pencernaan

Harus diperhatikan

Tinja dan kemih

Diharapkan keluar dalam jam-jam pertama , waspada bila terjadi perut yang tiba-tiba membesar , tanpa keluarnya tinja , disertai muntah dan mungkin dengan kulit kebiruan, harap segera konsultasi untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Reflek

Reflek rooting, bayi menoleh kearah benda yang menyentuh pipi. Reflek isap, terjadi apabila terdapat benda menyentuh bibir yang disertai reflek menelan Reflek moro, ialah timbulnya pergerakan tangan yang simetris apabila keplal tiba-tiba digerakan. Reflek mengeluarkan lidah terjadi apabila diletakan benda dalam mulut yang sering ditafsirkan bayi menolak makan/ minum

Berat Badan

Sebaiknya, tiap hari dipantau, penurunan berat badan lebih dari 5 % BB pada waktu lahir menunjukan adanya kekurangan cairan.

4. Pemantauan Tanda-Tanda Vital

Suhu tubuh bayi diukur melalui dubur atau ketiak
Pada pernafasan normal , perut dan dada bergerak hamper bersamaan tanpa adanya retraksi, tanpa terdengar, suara pada waktu inspirasi maupun ekspirasi, gerak pernafasan 30 – 50 x/menit
Nadi dapat dipantau di titik nadi perifer
Tekanan Darah dipantau bila ada indikasi

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI BARU LAHIR (By Ny.F) DIRUANG KEBIDANAN ,RS AR BUNDA PRABUMULIH

Tanggal dan waktu pengkajian : 21 Oktober 2017 pukul 08.30 WIB,Pengumpulan data dengan observasi secara langsung dan medical report bayi.

Identitas

Bayi Nama : By Ny. F
Tanggal lahir/jam lahir :21 Oktober 2017/ 08.24WIB
Jenis kelamin : Perempuan No RM : 366627

Identitas Orang Tua :

Nama ibu : Ny. F Umur : 26 tahun
Alamat : Sungai Medang Kec : Cambai Prabumulih
Pendidikan : SMA
Kebangsaan :Indonesia
Pekerjaan : Swasta
Agama : islam
Nama Ayah : Tn. M
Umur : 27 tahun
Alamat : Sungai Medang Kec : Cambai Prabumulih
Pendidikan :SMA
Kebangsaan :Indonesia
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Riwayat kehamilan dan kelahiran

a) Prenatal Jumlah Pemeriksaan ke bidan sebanyak 6x di bidan desa.Melakukan imunisasi TT lengkap , HPMT : 16-3-2017,HPL 14-10-2017 kenaikan BB selama hamil 10kg

b) Intranatal Bayi Ny.W lahir tanggal 21 Oktober 2017 jam 08.24 WIB masa gestasi 37 minggu status gestasi G3P2A0 bayi dilahirkan secara spontan dibantu oleh dokter tempat melahirkan di RS AR BUNDA PRABUMULIH

c) Post natal APGAR score 7-9-10 jenis kelamin perempuan, BB= 2850 gr, PB = 45cm, LK=32cm, LD=31cm air ketuban jernih, tali pusat masih basah dan rapuh.

Nilai APGAR.

Tabel niali APGAR

PEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran : compos mentis

Keadaan umum : cukup baik

1. TTV

DJA : 144 x/mnt

Suhu : 37o C

Respirasi : 44 x/mnt

2.Kepala

Cepal hematoma : tidak ada

Cepal succedenium : tidak ada

Sutura : Belum menutup

Rambut :Hitam Halus

3.Mata

Kesimetrisan : Simetris antara mata kanan dan kiri

Sklera : Putih tidak ada ikhterus

Konjungtiva : Merah muda

4.Hidung

Lubang hidung : Ada dan kedua lubang hidung simetris

Cuping hidung : Ada

5.Mulut dan Lidah

Palatum : Normal

Warna palatum : Merah muda

Warna lidah : Merah muda

Refleks hisap dan menelan :

moro: reflek kejutan dibagian extermitas atas atau bawah (ada respon)
graspy: ada reflek genggam extermitas atas dan bawah (ada reflek)
stepping: menunjukan reflek seperti berjalan(belum ada reflek berjalan)
Rooting: menunjukan reflek seperti mencari putting susu(Ibu belum menyusui bayi)
sucking: menunjukan reflek hisap yang kuat(ada,namun masih belum kuat,belum terlatih)

6.Telinga

Kesimetrisan : Simetris antara kiri dan kanan

Warna : Sama dengan kulit wajah

Daun telinga : ada

Lekuk telinga : ada

Cairan yang keluar : Tidak ada dan tidak ada lesi

7.Leher Kelenjar

Thyroid : Tidak ada pembesaran

JVP : Tidak ada peninggian

8.Dada DJA : 144 x/mnt

Gerakan : Dapat mengembang dan mengempis

9.Mamae

Putting : ada

Areola : menyebar disekitar putting

10.Abdomen

Bentuk : Bulat lonjong

Bising usus : ada

Tali pusat : masih basah dan rapuh

11.Punggung,Pinggul,dan Bokong

Tonjolan punggung : Tidak ada

Lipatan bokong : Simetris

Warna kulit

bokong : Merah

12.Genetalia

Kondisi :Labia mayora menutupi labia minora

Keluar cairan : tidak ada

13.Tangan

Pergerakan : Baik

Jari tangan kanan/kiri : Lengkap

Reflek menggenggam : ada

Warna :merah,sedikit kebiru-biruan

14.Kaki

Pergerakan : baik

Jari kaki kanan/kiri : Lengkap

Refleks babinski : belum

15.Badan

Aktivitas : Baik

Warna kulit : Merah,penurunan jumlah lemak subcutan

Lanugo : Ada

Cyanosis : pada ekstermitas

Tekstur : Halus

14.Anus : mempunyai lubang anus

Pemeriksaan data penunjang tanggal 21-10-2017 jam 08.30 hasil tanggal 21-10-2017 jam 13.05

tabel hasil pemeriksaan laboratorium

Program Terapi

Sabtu ,21 Oktober 2017

vitamin k 1mg
ampicillin 150mg/12jam

Minggu, 22 Oktober 2017

ampicillin 150mg/12jam

Senin, 23 Oktober 2017

ampicillin 150mg/12jam

DATA FOKUS

DS: Bayi Ny.F lahir tanggal 21 Oktober 2017 jam 08.24WIB masa gestasi 37 minggu status gestasi G3P2A0 bayi dilahirkan secara spontan dibantu oleh dokter tempat melahirkan di RS AR BUNDA

DO: APGAR score 7-9-10 jenis kelamin perempuan, BB= 2850 gr, PB = 45cm, LK=32cm, LD=31cm air ketuban jernih, tali pusat masih basah dan rapuh. Kesadaran : compos mentis,.Keadaan umum : cukup baik sucking: menunjukan reflek hisap yang kuat(ada,namun masih belum kuat,belum terlatih),Ibu belum menyusui, DJA: 144 x/mnt,Suhu: 37 C,Respirasi: 44 x/mnt

ANALISIS DATA

Data fokus 1

DS= Bayi Ny.W lahir tanggal 21 Oktober 2017 jam 08.24WIB masa gestasi 37 minggu status gestasi G3P2A0 bayi dilahirkan secara spontan dibantu oleh dokter tempat melahirkan di RS AR BUNDA DO=keadaaan compos mentis TTV=TD=- S=37 C R=44x/menit N=144x/menit UK=37 minggu,penurunan lemak subcutan dalam kulit

Masalah

Resiko Perubahan suhu tubuh: hipotermi/hypertermi

Etiologi

BBL : perbedaan suhu tubuh dalam perut ibu dan lingkungan luar -->adanya factor kondisi,radiasi dan evaporasi --> Resiko terjadi perubahan suhu tubuh

Data Fokus 2

Ds= Bayi Ny.W lahir tanggal 21 Oktober 2017 jam 08.24WIB masa gestasi 37 minggu status gestasi G3P2A0 bayi dilahirkan secara spontan dibantu oleh dokter tempat melahirkan di RS AR BUNDA Do=kesadaran compos mentis BB=2850gram PB=45cm LK=32cm LD=31cm APGAR score7-9-10 Reflek hisap belum kuat dan belum terlatih,Ibu belum menyusui

Masalah

Resiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Etiologi

BBL ---> refleks menghisap (+) belum terlatih dan imaturitas saluran cerna ---> intake dan output nutrisi ----> Resiko terjadinya pemenuhan gangguan nutrisi

Data Fokus 3

Ds= Bayi Ny.W lahir tanggal 21 Oktober 2017 jam 08.24WIB masa gestasi 37 minggu status gestasi G3P2A0 bayi dilahirkan secara spontan dibantu oleh dokter tempat melahirkan di RS AR BUNDA Do= tali pusat masih basah dan rapuh TTV= TD=- S=37C R=44x/menit N=144x/menit

Masalah

Resiko infeksi

Etiologi

Faktor lingkungan dan Tali pusat basah --->bakteri mudah menempel dan berkembang biak -->Resiko terjadinya infeksi.

Diagnosa Keperawatan.

Resiko Perubahan suhu tubuh: hipotermi/hypertermi yang berhubungan dengan lingkungan yang baru (udara luar) dan penurunan jumlah lemak subcutan
Resiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan tubuh dalam mencerna nutrisi (imaturitas saluran cerna).
Resiko infeksi b/d kurangnya pertahanan imunologis, faktor lingkungan dan tali pusat masih basah

Intervensi Keperawatan

Diagnosa 1

Resiko Perubahan suhu tubuh: hipotermi/hypertermi yang berhubungan dengan lingkungan yang baru (udara luar) dan penurunan jumlah lemak subcutan.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3X 24 jam diharapkan klien terhindar dari ketidak-seimbangan suhu tubuh dengan

Kriteria Hasil :

Termoregulasi Neonatus
Suhu 36,5-37,5˚ C - RR : 30-60 X/menit
HR 120-140 X/menit
Warna kulit merah muda
Tidak ada distress respirasi
Hidrasi adekuat
Tidak menggigil
Bayi tidak letargi

intervensi

Monitor temperatur klien sampai stabil
Monitor nadi, pernafasan
Monitor warna kult
Monitor tanda dan gejala hipotermi / hipertermi
Perhatikan keadekuatan intake cairan
Pertahankan panas suhu tubuh bayi (missal : segera ganti pakaian jika basah)
Bungkus bayi dengan segera setelah lahir untuk mencegah kehilangan panas
Jelaskan kepada keluarga tanda dan gejala hipotermi / hipertermi
Letakkan bayi setelah lahir di bawah lampu sorot / sumber panas
Jelaskan kepada keluarga cara untuk mencegah kehilangan panas / mencegah panas bayi berlebih
Tempatkan bayi di atas kasur dan berikan selimut dan ganti popok bila basah

Dagnosa 2

Resiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan tubuh dalam mencerna nutrisi (imaturitas saluran cerna).

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3X 24 jam diharapkan pemenuhan nutrisi bayi dapat terpenuhi Dengan

Kriteria Hasil :

Reflek hisap dan menelan baik
Muntah (-)
Kembung (-)
BAB lancar
Berat badan meningkat 15 gr/hr
Turgor elastis.

Intervensi

Kaji kebutuhan nutrisi Bayi
Observasi intake dan output.
Observasi reflek hisap dan menelan.
Beri minum sesuai program
Monitor tanda-tanda intoleransi terhadap nutrisi parenteral.
Kaji kesiapan ibu untuk menyusui.
Timbang BB setiap hari.

Diagnosa 3

Resiko infeksi b/d kurangnya pertahanan imunologis, faktor lingkungan dan tali pusat masih basah

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3X 24 jam, pasien diharapkan terhindar dari tanda dan gejala infeksi dengan

Kriteria Hasil :

Status Imun :
RR : 30-60X/menit
Irama napas teratur
Suhu 36-37˚ C
Integritas kulit baik
Integritas nukosa baik Leukosit dalam batas normal

Intervensi

Bersihkan box / incubator setelah dipakai bayi lain
Pertahankan teknik isolasi bagi bayi ber-penyakit menular
Batasi pengunjung
Instruksikan pada pengunjung untuk cuci tangan sebelum dan sesudah berkunjung
lakukan perawatan tali pusat secara rutin dgn prinsip asertif
Cuci tangan sebelum dan sesudah mela-kukan tindakan keperawatan
Pakai sarung tangan dan baju sebagai pelindung
Pertahankan lingkungan aseptik selama pemasangan alat
mengukur TTV
Tingkatkan intake nutrisi
Kolaborasi: Beri antibiotik.
Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal
Batasi pengunjung
Pertahankan teknik aseptik pada bayi beresiko
Bila perlu pertahankan teknik isolas
Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, panas, dan drainase,perawtan tali pusat secara berkala
Dorong masukan nutrisi yang cukup
Kolaborasi:Berikan antibiotik sesuai program