Tanda Dan Gejala Komplikasi Pemsangan Ventilator Serta Intervensinya

Pemasangan ventilator memiliki standar operasional dengan ketentuan waktu pasang yang telah diatur dengan tujuan membantu pasien dan meminimalkan komplikasi yang bisa timbul akibat pemasangan ventilator pada beberapa jenis pasien.

Ventilator digunakan untuk pasien yang mengalami gagal nafas dan membutuhkan alat bantu pernafasan. Ventilator biasa digunakan pada ruangan care unit yang mayoritas pasien nya membutuhkan perawatan lebih.

Seorang perawat yang bertugas diruangan care unit tentu sering berhubungan dengan yang namanya alat ventilator. Selain mengerti cara pemasangannya seperti pengoperasian dan memilih mode ventilator yang tepat seorang perawat juga diwajibkan untuk mengenali tanda dan gejala terjadinya komplikasi akibat pemasangan ventilator dan bisa memberikan intervensi yang tepat untuk pasien.

Komplikasi Pemasangan Ventilator

Komplikasi	Tanda & Gejala/	Intervensi
Barotrauma atau volutrauma-cedera paru akut, dapat menyebabkan pneumotoraks atau tension pneumotoraks, pneumomediastrium, pneumoperitoneum, krepitasi subkutan.	Tekanan inspirasi puncak dan jalan napas rata-rata yang tinggi Suara napas lemah Pergesaran trakea Krepitasi subkutan Hipoksemia	Pasang selang dada atau torakostomi jarum.
Intubasi bronkus utama kanan	Suara napas  di paru-paru kiri menghilang Ekskursi dada unilateral	Reposisi ETT
Selang endotrakeal beruba posisi atau terekstubasi secara tidak sengaja	Turunnya Suara napas atau menghilang	Pastikan lokasi selang di bibir (21-22 cm). Reposisi ETT atau reintubasi.
Kerusakan trakea akibat tekanan balon berlebihan (>30 cm H2O)	Ada darah di dalam sputum ketika di-suction Alarm ventilator sering berbunyi	Pantau tekanan balon ETT setiap 4-8 jam. Lakukan teknik kebocoran minimal. Pastikan volume oklusi minimal.
Kerusakan pada mukosa oral atau nasal	Luka pada kulit atau nekrosis pada bibir, hidung, atau membran mukosa oral.	Reposisi sisi-sisi selang setiap hari. Oleskan petroleum jelly ke lubang hidung. Berikan perawatan oral dengan sikat gigi setiap 2 jam.
Aspirasi fistula trakeo-esofagus	Terdapat makanan saat di-suction dan terlihat diselang	Posisikan kepala 30-45 derajat dari tempat tidur
Pneumonia pada ventilator infeksi pernapasan Peningkatan risiko sinusitis		Lihat warna dan bau sputum. Pantau suhu, hitung leukosit, LED.
Penurunan aliran balik vena à penurunan curah jantung akibat peningkatan tekanan intratorakal	Hipotensi Penurunan CVP, RAP dan preload.	Pantau tanda-tanda vital dan hemodinamik
Ulkus stress dan perdarahan	Darah di dalam drainase nasogastric Hematemesis dan/atau melena	Pemeriksaan darah pada drainase nasogastric, muntahan, feses.
Ileus paralitik	Penurunan atau tidak adanya bising usus	Lakukan drainase nasogastric dengan suction intermiten. Pasien sering dimiringkan dan diubah posisinya
Nutrisi yang tidak cukup, kehilangan protein		Mulai berikan makanan enteral jika sesuai. Mulai nutrisi parenteral total jika saluran GI tidak berfungsi atau dikontraindikasikan.
Peningkatan tekanan intracranial	Perubahan tingkat kesadaran Tidak dapat mengikuti perintah	Nilai status neurologis dengan sering
Retensi cairan akibat peningkatan humidifikasi dari ventilator, peningkatan tekanan pada baroreseptor yang menyebabkan pelepasan ADH.		Nilai adanya edema. Berikan diuretic Alirkan selang ventilator dengan sering.
Imobilitas Kulit pecah-pecah		Pasien sering dimiringkan dan diubah posisinnya. Nilai adanya kulit yang pecah-pecah. Bantu pasien bangun dari tempat tidru ke kursi kecuali jika terdapat kontraindikasi. Jaga agar kulit tetap bersih dan kering, regangkan kulit agar bebsa lipatan.
Kesulitan komunikasi		Berkomunikasi dengan sederhana. Ambil papan huruf/gambar Gunakan diagram huruf / gambar Berkomunikasi dengan bahasa isyarat
Infeksi saluran kemih	Urin menjadi keruh, pekat, berbau	Ganti/lepas katetr foley. Pastikan hidrasi yang adekuat. Berikan anti-infeksi
Thrombosis vena dalam	Tungkai yang nyeri dan begkak	nilai adanya embolisme pulmonal. Berikan heparin jika diindikasikan
Masalah psikososial: ketakutakan, kehilangan, nyeri, ansietas, gangguna tidur, mimpi buruk, kesendirian	Kekhawatiran Kesulitan tidur Kontrol nyeri yang buruk	Berikan sedative, alagesik. Diperbolehkan sering kunjungan keluarga. Tetap berikan informasi kepada pasien dan keluarga.

Sekian sharing kami tentang tanda dan gejala komplikasi pemasangan ventilator dilengkapi dengan intervensi yang bisa dilakukan oleh perawat agar komplikasi bisa minimalizir. Semoga bremanfaat untuk kita semua.

Reff :

• Jones, J & Fix, B. 2009. Perawatan Kritis Seri Panduan Klinis. Jakarta: Penerbit Erlangga 
• https://docplayer.info/72913871-Pengertian-ventilator-adalah-suatu-alat-yang-digunakan-untuk-membantu-sebagian-atau-seluruh-proses-ventilasi-untuk-mempertahankan-oksigenasi.html

Advertisement